Nyheter

Nyheter från Skandinaviska Läkarbanken
maj 26, 2024

Knepigt att ställa tuberkulosdiagnos i Nepal

Nu har jag åter fått jobba nästan 2 månader här i vackra Nepal, på Okhaldhungasjukhuset. Okhaldhunga är ett landsortssjukhus, som ligger på en brant bergsluttning.  Det har begränsade resurser om man jämför med vår svenska högteknologiska sjukvård. Men det är ändå otroligt mycket som kan göras här. Och det gör verkligen skillnad. Många människor skulle inte ha överlevt om inte sjukhuset fanns. Patienterna kommer inte bara från Okhaldhungadistriktet utan även från de fyra omkringliggande distrikten.

Eftersom jag är barnläkare har jag koncentrerat mig på att arbeta med barnen och de nyfödda. Min vardag har bestått av ronder, att träffa barn på akuten och mottagningen samt att vara ständigt ”on-call” om de inlagda barnen försämras under natten eller om det blir akut kejsarsnitt eller föds påverkade bebisar.

Tre-årige Suprim med svullnad i ljumske

Den lille tre-årige killen Suprim kom till Okhaldhungasjukhuset på grund av en svullnad i ena ljumsken som hans mamma sett under en längre tid och oroat sig för. Hon undrade om det kunde vara ett bråck som behövde opereras. När jag frågade mer om hur pojken mådde visade det sig att han inte verkade ha ont av bråcket. Inte haft inklämningsattacker, vilket kan kräva akut operation, men ändå mådde han inte så bra.  Han hade haft svårt att sova och varit så svettig, varm och tungandad på nätterna att han fått sitta upp och sova. Han hade dessutom ätit sämre, gått ner i vikt och han hade inte orkat leka med de andra barnen i byn eftersom han blivit andfådd så lätt.

Vi undersökte pojken mer noggrant och han fick ta både blodprover och lungröntgen.

Blodprovet visade en kraftigt förhöjd sänka på 104 och hög andel eosinofila vita blodkroppar. Testerna för reumatisk feber, malaria och kala azar (leishmaniasis) gav inget utslag. Lungröntgen visade inga typiska infiltrat som vid tuberkulos, dock på ett stort hjärta och ultraljud av hjärtat bekräftade bild som vid hjärtsäcksinflammation och en del vätska i hjärtsäcken. Vi väntade spänt på svaret från tuberkulosproverna (som kan tas både i huden, magsköljvätska/upphostning och nu även med nya ”gene-Xpert”, här på sjukhuset) – de visade sig dock inte kunna bekräfta vår misstänkta diagnos: tuberkulos. Extrapulmonell TB (TB utanför lungorna) måste ändå bli vår diagnos.

Vikten av att inte glömma medicinera

Pojken blev efter behandling med cortsion, tb-kombinationsmediciner, antibiotika och lite vätskedrivande ganska snabbt betydligt bättre. Mamman tyckte att de två veckorna på sjukhuset blev långa. Hon längtade hem till resten av familjen och oroade sig för de två andra barnen som fått klara sig mycket själva när pappan måste gå till sitt arbete.  Det är nu det svåraste börjar; att komma ihåg att fortsätta ta medicinerna regelbundet i ett år. Att inte glömma fast han blivit bättre. Mamman fick träffa vår tuberkulossjuksköterska och fick råd och noggranna instruktioner. Hon fick en kalender att kryssa i varje dag när pojken fått sin medicin. Om man glömmer ge medicinen regelbundet finns det stor risk att multiresistent TB utvecklas. Alla andra i familjen behöver också komma för undersökning och pojken behöver komma tillbaka en gång i månaden for undersökning och för att få nya mediciner.

Tuberkulos mycket vanlig infektionssjukdom

Tuberkulos är en av de vanligaste och mest spridda infektionssjukdomarna i världen, och så även i Nepal. Ca två miljarder människor beräknas vara smittade i världen. Den drabbar framför allt dem som är undernärda, svaga, hemlösa, missbrukare eller de som redan har nedsatt immunförsvar (till exempel med HIV), men även barn och tonåringar.

Det finns ett nationellt antituberkulosprogram i Nepal. Alla barn ska vaccineras med BCG efter födseln. Men alla blir ändå inte vaccinerade och vaccinationen ger tyvärr inte 100-procentigt skydd. Dessutom kan det vara svårt att ställa diagnosen, trots multipel provtagning.

Extrapulmonär tuberkulos är extra lurig att upptäcka. Den kan förutom i lungorna uppkomma på alla möjliga ställen i kroppen, som lymfkörtlar, i leder, buken, hjärnan eller spridd i hela kroppen. Barn får ofta feber och svullna lymfkörtlar. I synnerhet kan små barn drabbas av allvarlig sjukdom såsom meningit och miliär tuberkulos.

Hälsningar Emma Wikholm

­­­­­­­­­­­­­­­­

 

 

Nyhetsbrev maj 2024

Nyhetsbrev maj 2024

Nyhetsbrev maj 2024 Nu har vi hållit den första Pediatric Nursing Course för personal som jobbar med barn på Mutomosjukhuset i Kenya. En mycket uppskattad kurs av både deltagare och sjukhusledning. Läs mer om den i det bifogade nyhetsbrevet och även en liten...

Viktiga insatser på Nkinga-sjukhuset i Tanzania

Viktiga insatser på Nkinga-sjukhuset i Tanzania

Viktiga insatser på Nkinga-sjukhuset i Tanzania Här kommer en hälsning från oss Maria Benito de Valle, överläkare gastroenterologi Sahlgrenska, Beatrice Skiöld, överläkare neonatologi Karolinska och Irina Samokhina, ST ÖNH. Vi har varit på uppdrag för Skandinaviska...

Nyhetsbrev december 2023

Nyhetsbrev december 2023

 Nyhetsbrev december 2023 I två olika artiklar får du läsa om de senaste uppdragen på Mpongwe Mission Hospital i Zambia. Båda har haft fokus på att förbättra situationen för barn och mödrar vid sjukhuset. Det ena genom att lära de lokala läkarna hur man lägger...

En utbildningsdag i Makunda Indien

En utbildningsdag i Makunda Indien

En utbildningsdag i Makunda Indien Det är lördag 4/11 2023 i Makunda Indien. Efter samling med sång och morgonbön är utbildning planerad. SLB doktor ortoped Bengt Herngren undervisar. Vid sjukhuset ansvarig Dr Chandan är ortoped och har önskat stöd av SLB i...

Nyhetsbrev september 2023

Nyhetsbrev september 2023

Minnen för livet och många nya vänner efter uppdrag med Skandinaviska Läkarbanken. Detta, och mycket annat, berättar två läkare om i vårt nyhetsbrev som den här gången har fokus på Mchukwi Mission Hospital. I nyhetsbrevet får du också läsa vad chefsläkaren Dr Guzuye...

Nyhetsbrev juni 2023

Nyhetsbrev juni 2023

Tänk vad kritor och pennor kan betyda när ett barn är på sjukhus! I det här nyhetsbrevet får du läsa om detta liksom om hur torkan i Kenya på olika sätt påverkar människors situation och vilka sjukdomar det kan leda till. Kanske inte de du genast tänker på… Du får...

Ny ordförande!

Ny ordförande!

Torbjörn Eriksson ny ordförande Vid Skandinaviska Läkarbankens årsmöte valdes Torbjörn Eriksson till ny ordförande efter Bengt Herngren som avgick efter ett par år på posten. Torbjörn är kirurg och arbetar till vardags på Värnamo sjukhus. Han har varit ledamot i...

Nyhetsbrev mars 2023

Nyhetsbrev mars 2023

I årets första nyhetsbrev får vi både glädjas över hur barn överlever genom kängurumetoden, men också känna sorg
när ett liv inte går att rädda. Volontärer utsända för Skandinaviska Läkarbanken upplever både och på sina uppdrag. Men först berättar Lisbeth Liest om sin vistelse på Chikankatasjukhuset i Zambia.

Utbildning i katastrofarbete

Utbildning i katastrofarbete

Inom kort kommer Skandinaviska Läkarbanken att genomföra ett andra utbildningstillfälle för personer som kan tänka sig att åka ut i katastrofarbete. Utbildningen vänder sig till den som har en hälso- och sjukvårdsutbildning samt till den som har utbildning för, eller...

Glädje över att operationsteamen är tillbaka i Bangladesh

Glädje över att operationsteamen är tillbaka i Bangladesh

Kitte Bengtsson, Per-Ola Park och Magnus Lundberg har skrivit en rapport från sitt uppdrag på Emirates Hospital Ship i Bangladesh. Eftersom deras flygbiljetter sponsrades av flygbolaget är den skriven till dem och därmed på engelska, och ger en god bild av det uppdrag...

Många utsända – många intressanta nyheter

Många utsända – många intressanta nyheter

I det bifogade nyhetsbrevet kan du läsa om fyra av våra utsända som berättar om livet på Panzi-sjukhuset i DR Kongo, Nkinga Referral Hospital i Tanzania och Guinebor2 i Tchad. Ladda hem:

Att vara en del av laget

Att vara en del av laget

I det bifogade nyhetsbrevet kan du läsa om vikten av att prata med barnen som vårdas på sjukhus, att det går att uppfostra barn genom att prata med dem utan att använda käppen. Lärdomar som sjuksköterskan Clothilde fått med sig genom Pediatric Nursing Course. Du kan...